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      醫生分發防癌保養手冊:九種常見癌癥篩查時間表請查收


      www.hbgqy.com  來源: 北京青年報  日期: 2022-04-21

        你知道嗎,癌癥早已不是不治之癥。接近半數的癌癥是可以預防的,約1/3的癌癥是可以通過篩查早期發現而獲得治愈機會的。而為什么很多人一旦確診癌癥就已經是中晚期呢?今天給大家介紹一份特殊的“保養手冊”,它與我們自己的身體健康密切聯系——常見惡性腫瘤的篩查與預防。
       
        沒遺傳史 癌癥為何找上門?
       
        惡性腫瘤,是正常細胞逐漸變異后異常增生。這種異常的增生除了表現為腫瘤本身的持續生長外,還表現為對鄰近正常組織的侵犯和經血管、淋巴管和體腔轉移到身體其他部位,增大的腫瘤組織對正常組織器官的占據、摧毀,導致器官功能受損,最終導致臟器功能衰竭,奪去患者的生命。
       
        可能有人會問:“家族里沒人得癌癥,為何惡性腫瘤會找上我?”
       
        人們對腫瘤發病機制的認知,已從物理致癌、化學致癌、病毒致癌、突變致癌等單因素學說上升到多因素多步驟的綜合致癌理論。腫瘤發病率的變化主要受人口年齡結構、營養、遺傳、環境、生活方式和經濟水平、教育程度等多方面因素影響。這其中,吸煙、肥胖、糖尿病、病毒感染、不健康的飲食習慣更是首當其沖的原因。
       
        防癌體檢 “揪出”惡性腫瘤
       
        不少患者,在得到確切診斷時已經是癌癥中晚期了,為啥會出現這樣的情況?
       
        惡性腫瘤的診斷,是臨床查體、實驗室化驗、影像學觀測與病理檢查等多元化多手段診斷的統一。由于許多癌癥早期沒有明顯癥狀,或者患者對比較細微的癥狀沒有引起足夠重視,導致大部分癌癥患者確診時已經處于中晚期階段。
       
        所以我們說,無論是診斷技術的進步還是治療手段的發展,從根本改善腫瘤患者預后的依然是“三早”,即早發現、早診斷、早治療,三位一體、缺一不可。
       
        那么,要想早點發現這個禍害身體的真兇,防癌體檢很關鍵!防癌體檢主要分為5個方面的內容,可濃縮為5個字:
       
        體——體格檢查。有些腫瘤可以通過體格檢查來發現,比如腸癌、乳腺癌和甲狀腺癌。
       
        驗——抽血化驗的意思。很多腫瘤都有腫瘤標志物,可以通過抽血化驗來捕捉。
       
        影——主要指影像學檢查,比如彩超、CT、磁共振等。
       
        鏡——主要指內鏡檢查,比如胃鏡、腸鏡、氣管鏡等。
       
        理——就是病理診斷。對發現的異常組織,取其中一小塊進行病理診斷,從而最終確定是不是惡性腫瘤。
       
        要提醒大家的是,防癌體檢不是一般的體檢就可以,也絕不是項目越多越貴就越好,而是需要“量體裁衣”。
       
        這些常見癌癥 “對號入座”篩查
       
        肺癌 篩查人群為50歲以上人群,有肺癌家族史、吸煙史、咳嗽、胸痛、痰中帶血、長期低熱等。主要篩查手段為肺部低劑量CT,以及腫瘤標志物如神經元特異性烯醇化酶(NSE)、細胞角蛋白19片段(CY-FRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、鱗狀上皮細胞癌抗原(SCC)及新興標志物胃泌素前體釋放肽(ProGRP)。
       
        乳腺癌 篩查人群為35歲以上女性,有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、婚育史、月經史、與月經周期無關的乳房脹痛、乳頭異常分泌物等。主要篩查手段為乳腺超聲、乳腺鉬靶,腫瘤標志物:癌抗原153(CA-153)、癌抗原125(CA-125)、癌胚抗原(CEA)。
       
        宮頸癌 篩查人群為21歲以上女性,有宮頸癌家族史、月經史、生育史、不潔性生活史、白帶異常、陰道出血等。主要篩查手段為宮頸超薄細胞學檢查(TCT)、人乳頭瘤病毒(HPV)測試,腫瘤標志物:鱗狀上皮細胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)。
       
        結直腸癌 篩查人群為50歲以上、有結直腸癌家族史、慢性結腸炎及腸息肉病史、下腹痛、便血、黏液便、大便頻次等。主要篩查手段為肛診、大便潛血、結腸鏡、氣鋇雙重造影,腫瘤標志物:癌胚抗原(CEA)、癌抗原199(CA-199)、癌抗原242(CA-242)。
       
        胃癌 篩查人群為50歲以上,有胃癌家族史,胃潰瘍、胃腸息肉病史等,腹痛、腹瀉、消瘦、柏油便等。主要篩查手段為胃鏡檢查、氣鋇雙重造影、幽門螺旋桿菌檢查、胃蛋白酶元及胃泌素測定等,腫瘤標志物:癌抗原72-4(CA72-4)、癌胚抗原(CEA)。
       
        前列腺癌 篩查人群為45歲以上男性,有反復尿頻、尿急及血尿等,特別是有前列腺癌家族史、慢性炎癥史。主要篩查手段為前列腺觸診檢查、前列腺超聲、腫瘤標志物,即前列腺特異抗原(PSA)和游離前列腺特異抗原(fPSA)篩查。
       
        肝癌 對于男性35歲以上、女性45歲以上的下列任一人群:慢性乙型、丙型肝炎病毒感染者;有肝癌家族史者;有血吸蟲、酒精性、原發性膽汁性肝硬化等致肝硬化患者;藥物性肝損患者;遺傳性代謝病患者;自身免疫性肝炎患者;非酒精性脂肪肝患者,推薦血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟B超檢查,每6個月篩查1次。
       
        甲狀腺癌 要同時進行甲狀腺的功能檢查和形態檢查。對于一般人群,目前沒有用于甲狀腺癌早期檢測或常規篩查的標準試驗;建議臨床頸部體檢:20-29歲每2-3年1次,30歲以后每年1次;頸部超聲檢查:30歲以后每年1次(包括甲狀腺、頸部和鎖骨上)。對于甲狀腺癌高危人群,頸部超聲檢查每年1次(包括甲狀腺、頸部和鎖骨上)。
       
        食管癌 對于年齡40歲以上,且符合下列任一因素高危人群:來自我國食管癌高發區;有惡心、嘔吐、腹痛、反酸等上消化道癥狀或患胃食管反流。℅ERD)、人乳頭瘤病毒(HPV)感染;有食管癌前疾病或癌前病變或食管癌家族史;有吸煙、重度飲酒、超重、喜食燙食或患頭頸部和呼吸道鱗癌等,建議普通內鏡檢查每2年1次。病理結果提示輕度異型增生者,每年1次內鏡檢查,病理結果提示中度異型增生,每半年1次內鏡檢查。
       
        10項防癌建議 從生活小事做起
       
        研究證明,全方位的健康生活方式是預防癌癥最可靠的方案。世界癌癥領域的兩大權威機構,世界癌癥研究基金會(WCRF)和美國癌癥研究所(AICR)聯合發布的癌癥預防的最新報告,提出了10項防癌建議。
       
        保持健康體重 體重的正常范圍(BMI)最好在18.5至23之間。注意控制“腰臀比”:腰臀比例=腰圍/臀圍。如果男性腰臀比例在0.9,女性在0.8以上,就表示你的內臟脂肪過剩了。
       
        積極參加體力活動 多走少坐。每周150分鐘中等強度體力活動,或75分鐘高強度體力活動。此外,對于久坐的人,最好每個小時都勻出幾分鐘起來走走。
       
        飲食富含全谷類、蔬菜、水果和豆類 準備一頓飯的時候,目標是盤子里至少三分之二是蔬菜、水果、全谷類和豆類。這些食物中富含纖維素。纖維素被稱為腸道的“清潔工”,適當增加攝入量,可促進腸道蠕動,促進排便。
       
        限制攝入“快餐”和其他高脂、高淀粉或高糖的加工食品 限制這些食物有助于控制熱量攝入,保持健康體重。
       
        少吃紅肉和加工肉類 不過量食用如牛肉、豬肉、羊肉等紅肉,加工肉類即使要吃也只能吃很少。國家推薦的紅肉攝入量是平均每人每天攝入50至75克。
       
        限制攝入含糖飲料 多喝水和不加糖的飲料。有可靠的證據顯示,攝入含糖飲料會引起體重增加、超重和肥胖,后者與12種癌癥有關。
       
        限制飲酒 酒精代謝的中間產物乙醛的蓄積會導致癌癥,所以飲酒一定要量力而行。
       
        不要靠補充劑來預防癌癥 營養需求只需要飲食來滿足。
       
        母乳喂養 母乳喂養有助母親預防乳腺癌。另外,母乳喂養的嬰兒超重和肥胖的可能性較低。
       
        癌癥診斷后,堅持健康生活方式 美國馬薩諸塞綜合醫院與哈佛大學研究人員的一項大規模研究顯示,堅持健康生活方式可以將癌癥死亡率降低一半。文/王若溪 林小華 (北京小湯山康復醫院)
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