醫院用兩套系統騙醫保資金1262萬 誰在為醫保蛀蟲“助攻”？

　　醫保官員是醫保資金的“守門員”，卻“開門揖盜”、大開方便之門，可謂背叛了最基本的職責，哪能容忍碩鼠守護糧倉？

　　一個民營醫院的院長，把國家醫保資金當成了“提款機”，被依法嚴懲。近日據報道，湖南湘潭市岳塘區人民法院近日對這起詐騙大案作出一審判決：湘潭芙蓉醫院法定代表人、院長張強因犯詐騙罪、行賄罪，被判處有期徒刑11年，并處罰金70萬元。因涉張強案被查處的，還有湘潭醫保系統的多名官員。

　　梳理這起案件，涉事醫院利用欺騙手段設置兩套醫保系統，為不法行為準備了“更方便”的作案條件。一套用于虛開大額醫保報銷藥品申報至醫保局系統，一套在醫院內部只以小額的真實用藥對患者進行治療，并將大量未達住院指征的患者接收入院，小病大治，虛假掛床，夸大病情，騙取醫保資金。

　　令人心情沉重的是，在此起案件中，多名官員涉身其中。法院認定，張強伙同他人騙取的國家醫保資金共計1262.4萬余元。而張強行賄醫保系統官員600多萬元，如此景狀，給人感覺似乎這是一場事先預謀的“分贓”。

　　一定程度上說，醫保官員是醫保資金的“守門員”，而這幾人卻“開門揖盜”，大開方便之門，可謂背叛了最基本的職責，令人錯愕之余不免追問，哪能容忍碩鼠守護糧倉？

　　報道中透露的一個細節是，張強為了感謝先后擔任湘潭市醫療生育保險管理服務局城鎮居民醫療保險科科長、醫療生育保險科科長、城鄉居民醫保核對中心主任、湘潭市醫療保障局醫療保障基金核查中心主任等職的羅某在醫保政策執行、醫保檢查整改等方面提供的幫助和關照，先后多次送給羅某現金共計165.6萬元、2000歐元。

　　尚且無從獲知羅某究竟是如何“在醫保政策執行、醫保檢查整改等方面提供的幫助和關照”，但可推測，這家涉事醫院可能在醫保上存在不少問題，且問題被查出不少，否則不會被要求整改。如果不是羅某提供關照，這家醫院也許早就東窗事發，不至于騙取這么多醫保資金。

　　醫保資金是老百姓的“看病錢”、“保命錢”和“救命錢”，看護好醫保資金是醫保官員的職責。如果虛置責任，甚至變成了幫兇，就應該受到法律嚴懲。據判決書顯示，被查處的8人中，4名收受張強賄賂的原醫保系統官員已被法院判刑。但這顯然不是終點。這起醫保案的發生，又一次暴露出醫保領域部分干部職工利用制度漏洞監守自盜的現象依然存在。如何堵塞漏洞，防患于未然，值得相關部門深思。

　　為進一步防范不法分子打醫保資金的主意，國家近年來加大了監督力度，并深度凈化制度運行環境。比如，出臺《關于推進醫療保障基金監管制度體系改革的指導意見》，推行“雙隨機、一公開”監管機制，建立和完善日常巡查、專項檢查、飛行檢查、重點檢查、專家審查等相結合的多形式檢查制度等。制度“長牙齒”并貼地而行，才能擋得住“外賊”、防得住“家賊”。

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責任編輯：呂成飛